20-годишна пациентка, бременна в седмия месец, е успешно оперирана в Отделението по коремна хирургия на УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ – Плевен с диагноза тежка чревна непроходимост.
Пациентката е била с продължителни оплаквания от гадене, многократно повръщане, невъзможност за нормално хранене и липса на чревен пасаж. Преди постъпването си в УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ тя е била лекувана в друго лечебно заведение със сходни оплаквания, но без съществено подобрение.
След постъпването си в болницата пациентката преминава последователно през Отделението по гастроентерология и Отделението по акушерство и гинекология – рискова бременност. Въпреки проведеното консервативно лечение състоянието ѝ не се подобрява – повръщането продължава, приемът на храна е силно затруднен, а предприетите мерки не водят до възстановяване на чревния пасаж.
Поради персистиращата симптоматика и данните за механична чревна непроходимост пациентката е преведена в Отделение по жлъчно-чернодробна и панкреатична хирургия. Предвид напредналата бременност случаят е оценен като високорисков както по отношение на оперативната интервенция, така и на анестезията. След консилиум е взето решение за хирургично лечение с максимално щадене на майката и плода и запазване на бременността.
По време на операцията е установена механична непроходимост на тънкото черво, причинена от сраствания в коремната кухина. Част от тънкото черво е била притисната и странгулирана от срастване, като са настъпили промени вследствие на нарушеното кръвоснабдяване. Установени са и допълнителни сраствания в областта на дебелото черво и матката. Увеличената матка в седмия месец на бременността допълнително е усложнявала състоянието и е допринасяла за развитието на пълната чревна непроходимост.
Хирургичният екип извършва освобождаване на притиснатия участък на тънкото черво, прерязване на срастването, причинило непроходимостта, както и адхезиолиза – освобождаване на засегнатите чревни участъци от допълнителните сраствания. Операцията завършва с поставяне на дренаж и възстановяване на коремната стена.
В интервенцията участват хирурзите д-р Иван Атмажов, д-р Велико Атанасов и д-р Натали Атанасова, анестезиологът д-р Иван Михайлов, операционната сестра Теодора Енчева, анестезиологичната сестра Милена Величкова както и консултантите от акушеро-гинекологичния екип д-р Хорозова и д-р Маринова.
Следоперативният период протича благоприятно. Чревният пасаж е възстановен, пациентката постепенно започва да се храни нормално и общото ѝ състояние се подобрява. Тя е изписана без оплаквания и в добро общо състояние.
Бременността е запазена, а състоянието на бебето е добро.
Случаят е пример за значението на навременната хирургична намеса и добрата координация между различните медицински специалности при лечение на сложно и високорисково състояние по време на напреднала бременност. Благодарение на съвместната работа на хирурзи, анестезиолози и акушер-гинеколози е постигнат благоприятен резултат както за майката, така и за нейното бебе.
